PEG är en förkortning av
- Perkutan - genom buken
- Endoskopisk - en teknik där man använder ett böjligt instrument för undersökning av magsäcken, gastroskop
- Gastrostomi - en öppning med sond/slang genom bukväggen till mägsäcken
Patient med Peg
Peg:en består av en sond som går direkt in i patientens magsäck, änden av sonden är försedd med en propp. En hållare närmast huden håller sonden på plats.
Så här sätts Peg:en
Peg:en läggs ner med hjälp av ett gastroskp. Patienten får lokalbedövning och ett litet snitt läggs på buken för att underlätta införande av Peg:en genom bukväggen till magsäcken.
Skötsel av nyanlagd Peg
De 10 fösta dagarna skall stomat endast rengöras om det är blodigt eller vätskar. Förbandet skall sitta kvar en vecka men kontrolleras dagligen därefter följ rengöringsföreskrifter som finns längre fram.
Innan matning påbörjas
- Tvätta alltid händerna innan
- För att förhindra kräkningar är det bra för patienten att sitta eller halvsitta (minst 30 graders vinkel) såväl under matning och 1/2 - 1 timma efter matning.
- Kontrollera att det inte är stopp i Peg:en
- Bered och tillför mat och mediciner enligt läkarens eller dietist ordination och tillverkarens anvisning.
- Tillse att näringslösningen är rumstempererad.
Matning
Kontrollera alltid att Peg:en sitter korrekt och inget stopp föreligger. Börja kontrollera Peg:ens läge genom att mäta längden på slangen från stomiområdet till slangens slut, om längden varierar mer än vad som angivits kontakta läkare/sjuksköterska. Fluscha alltid igenom med 50 ml ljummet vatten både före och efter matning. Matningen kan ske med hjälp av en spruta eller pump, som ordineras av läkare eller dietist. Efter avslutad matning, se till att patienten får tillräckligt med vätska. Vätska är lika nädvändigt för en person som intar föda på detta sätt, som för personer som äter på traditionellt sätt. Vätskemängden kall vara ordinerad av läkare/dietist. En ren och snygg Peg säkerställer bra funktion. Vätskorna ska värmas till 37-38 grader det gör att den fettbeläggning som blir på silikonmaterialet går lättare att skölja bort. Undvik att få luft i magen under matning, detta är inte farligt men ger gasbildning i magen.
Att ge läkemedel
Läkemedel kan ges via Peg:en och då helst i flytande form. Om tabletter används, skall dessa först läsas i 30-50 ml varmt vatten, 37-38 grader. Flytande mediciner kan sputas in i sonden, skölj alltid rikligt med varmt vatten efteråt. Patienten skall vara sittande eller halvsittande under 30 min efter det att medicinen intagits.
Rengöring
Stomiområdet skall alltid rengöras varje dag med tvål och vatten. Använd en bomullstuss eller kompress. Vrid hållaren närmast huden försiktigt, och se till att det är ordentligt rent inunder. Torka huden eller låt den lufttorka ordentligt. Ett sätt att förebygga infektioner är att 2 gånger per vecka tvätta runt Peg:en med Descutan.
Om huden är röd och irriterad, svullen eller smärta informera läkare eller sjuksköterska. Inget förband på. Vid röd och irriterad hud kan Peg-ring och Peg ABS läggas på huden runt Pegslang. Dessa kan beställas via Förbandsmaterial eller Westma.
Problemlösning
1. Hur kan man förebygga och avlägsna stopp i Pen:en
Spola med varmt vatten både före och efter matning. Kontrollera alltid så att det inte är knick på slangen, om matrester sitter fast i sonden aspirera försiktigt med en spruta, spola med vatten. Går inte detta kan man spola rent med coca-cola eller vischyvatten. Det finns även Pegborstar att rensa kanalen med, dessa finns att besälla från Westma eller Förbandsmaterial. Om stoppet kvarstår kontakta läkare/sjuksköterska.
2. Om sonden av någon anledning dragits ut
Kontakta genast läkare/sjuksköterska. Stomin växer igen snabbt sätt därför något tillfälligt i stomihålet, exempelvis en foley-kateter för att förhindra detta.
3. Om huden ser irriterad ut
Tvätta flera gånger om dagen och låt lufttorka. Använd Peg-ring och Peg ABS förband.
4. Om huden ser infekterad ut
Tvätta 1 gr/dag med Descutan runt Peg:en detta görs under några dagar i följd. Om detta inte hjälper kontakta läkare/sjuksköterska.
5. Läckage vid öppningen
Dra försiktigt i sonden för att säkerställa att Peg:en ligger an mot magsäckens insida. Läckage kan uppstå om stomin vidgats och blivit större än sonden. Man kan då övergå till en Knapp av större storlek. Kontakta läkare/sjuksköterska om läckaget ej upphör.
6. Diarré
Vid diarrétillstånd sänk tillförselhastigheten som första åtgärd. Det kan även bero på bristande hygienrutiner i samband med näringstillförseln. Skulle inte diarréerna avta kontakta då dietist eller sjuksköterska.
Patient med Knapp
En Knapp ersätter som regel en Peg och ger direkt ingång till magsäcken. Knappen har en mycket låg profil och ligger platt mot huden samt är försedd med en propp. Måttet på storleken kan identifieras när proppen öppnas. Bredvid matningshålet kan grovlek avläsas i både french och i centimeter. Knapp kan tidigast sättas 8 veckor efter Peg-inlägg. Till knappen finns det 3 sorters förläggningsslangar samt olika matningsaggregat för att dessa ska passa in finns det universal adaptor att tillgå.
- Dekompressionsslang
- Slang för kontinuerlig matning
- Slang för bolusmatning
Matning, läkemedel, rengöring, problemlösningar
Samma rutiner som vid Peg.
Generellt
Skötsel och rengöring av matningsslag till knapp: Den kan användas i ca 1 månad. Emellan matningarna ska den diskas med diskmedel och vatten, skölj noga med vatten. Låt slangen torka väl. Förvaras i kylskåpet.
Munnen: Viktigt med god munvård om patienten inte äter på vanligt sätt. Borsta tänderna samt fukta eller smörja läpparna regelbundet.
Orolig mage: Vänta med matning till patienten mår bättre, dekompression kan hjälpa. Vid illamående mata ofta och mer utspädd mat.
Aspiration: Om patienten på grund av rapning eller kräkning får mat i luftvägarna kan patienten börja hosta eller få problem med andningen. Avbryt matningen omedelbart och kontakta genast läkare eller sjuksköterska om råd.
Rådgivning: Kontakta någon av GEA/SU personal för rådgivning.