När en människa avlider på något av sjukhusen inom Sahlgrenska Universitetssjukhusets upptagningsområden för organdonation och transplantation börjar arbetet för den av de sex transplantationskoordinatorer som är i tjänst just då.
Annika Wolfbrandt och hennes kollegor tjänstgör dygnets alla timmar, årets alla dagar. De ser till att donerade organ på ett värdigt sätt, så snabbt och effektivt som möjligt, kommer till användning för mottagarna. Ett ansvar där precision och samordning är A och O.
Tidsfaktorn finns hela tiden med som en viktig faktor i handhavandet av de donerade organen. Lagen föreskriver att från det att människan är dödförklarad måste uttagsoperationen på givaren påbörjas inom 24 timmar.
– Där har vi en gräns, men 24 timmar är en ganska lång tid, säger Annika Wolfbrandt.
Sahlgrenska Universitetssjukhusets upptagningsområde för organdonation och transplantation består av Västra regionen, Sydöstra regionen, Norra regionen samt Island.
Nedräkningen börjar på allvar då blodtillflödet till organen stängs av i donatorn. Den tiden som organet klarar sig utanför kroppen är olika lång för olika organ. Kortast tid utanför kroppen klarar sig hjärtat.
– Vi vill att hjärtat ska vara inopererat hos mottagaren inom fyra timmar från det att hjärtat är omhändertaget på donatorn.
Ytterligheten i tid åt andra hållet är njurarna som klarar sig i upp till 20 till 24 timmar innan de måste opereras in hos mottagarna. Men ju kortare tid, desto bättre.
– Vi arbetar hela tiden för att korta dessa tider som organet befinner sig utanför kroppen, säger Annika Wolfbrandt.
Samordning med stort S
När samtycket till donation är inhämtat, börjar samordningsprocessen med stort S.
Ofta är det två operationsteam, ett buk- och ett thoraxteam, som åker iväg för att omhänderta organen. Transplantationskoordinatorn följer med det första teamet till sjukhuset där donatorn vårdas. Uttagsoperationen kan ta allt från några timmar upp till sex-sju timmar beroende på vilka och hur många organ som ska tillvaratas.
– Uttagsoperationen sker med stor värdighet och respekt för den avlidna givaren, säger Annika Wolfbrandt.
Nu gäller det för thoraxkirurgerna att snabbt komma tillbaka till Sahlgrenska sjukhuset, där de mottagande patienterna väntar.
– Det är alltså en lång rad av kuggar i det hjul som sätts i rullning från det att telefonen ringer om en presumtiv organdonator till dess att mottagarna är transplanterade med sina nya organ på Sahlgrenska Universitetssjukhuset, säger Annika Wolfbrandt och fortsätter:
– Det sker alltid en noggrann medicinsk genomgång av donatorn som borgar för att de donerade organen ska fungera i sina nya mottagare. Detta kan ta allt ifrån några timmar upp till halvt dygn innan vi åker ut till donatorssjukhuset.
Alltid redo för take-off
Transporterna av teamet som ska hämta organ sker med flyg eller marktransport, beroende på var i landet eller i Europa, donatorn finns. Ett flygplan finns tillgängligt med kort inställelsetid alla dagar och timmar, klart för take-off.
Mottagarna ska samtidigt förberedas och transporteras till Transplantationscentrum för att ta emot sina nya organ.
– Tidskoordinationen och samordningen måste fungera. De mottagande patienternas restid, tid för förberedelser av patienten, tiden det tar att operera ut de sjuka organen, tiden narkosläkaren och kirurgen behöver ha på sig – allt ska koordineras och samordnas.
– Det är alltså en lång räcka av händelser i tid som måste fungera och vid en hjärttransplantation, där du har fyra timmar på dig, gäller det att logistiken verkligen fungerar, säger Annika Wolfbrandt och lyfter fram sina arbetskamraters insatser i detta jättepussel.
– Det är vi som ringer in de patienter som transplantationskirurgerna bestämt ska få ta emot organen. De samtalen är en glädjefull uppgift, säger Annika Wolfbrandt.
Text: Göran Samuelsson
Foto: Ann Louise Leikin