Patienter i behov av högspecialiserad hjärtlungkirurgi kan i framtiden lättare få vård oavsett var de befinner sig i landet. Den hjärtlungmaskin i mindre format som nu ska testas på Sahlgrenska Universitetssjukhuset gör det möjligt att på ett säkert sätt förflytta patienter mellan olika sjukhus.
Thoraxkirurgiska kliniken, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, ska tillsammans med tre andra centra i Tyskland under tio veckor prova och utvärdera en helt ny unik hjärtlungmaskin. Maskinen, med namnet CardioHelp, utvecklad av företaget Maquet i södra Tyskland, är en ECMO (ExtraCorporeal Membran Oxygenering), en modifierad hjärtlungmaskin som används till hjärt- eller lungunderstöd under längre tider. Det som är det nya med CardioHelp är att den är så liten för att underlätta transporter av svårt hjärt- eller lungsjuka patienter från ett sjukhus till ett annat.
Första behandlingen i världen
Den 14 maj i år gjordes den första behandlingen i världen med den nya maskinen. Det skedde på Sahlgrenska Universitetssjukhuset på en yngre man som genomgått en stor hjärtkirurgisk operation av ett medfött hjärtfel.
– Kort efter operationen försämrades patientens tillstånd och han stöttades då med vår nya maskin och kunde sedan genomgå en hjärttransplantation, berättar Martin Westerberg, överläkare, thoraxkirurgi.
Patienten hade kunnat hjälpas med någon av de stationära hjärtlungmaskinerna som finns på sjukhuset men det blev ett tillfälle att testa den nya maskinen. Ett par dagar sedan blev en man på ett mindre sjukhus längre upp i landet hastigt sämre i väntan på hjärttransplantation.
– Tack vare den bärbara utrustningen kunde han på ett säkert sätt transporteras i helikopter till Sahlgrenska Universitetssjukhuset för vidare behandling, säger Nedim Selomovic, överläkare i kardiologi.
Allt i en enda maskin
ECMO är en etablerad behandlingsmetod sedan många år tillbaka men utvecklingen har tagit ett stort steg framåt i och med användandet av centrifugalpumpar och oxygenatorer, konstgjorda lungor. I den lilla ECMOn, som bara väger tio kilo, har alla funktioner komprimerats i en kompakt maskin som är extermt lätt att sköta och transportera.
– När maskinen är inkopplad på patienten blir den relativt lättskött eftersom den har så många övervakningsystem inbyggda. Detta gör att man kan lägga fokus på patienten istället för maskinen, intygar Hans Karlsson, som är perfusionist och alltså en av dem som ansvarar för hjärtlungmaskinerna vid operationer av hjärta och lungor.
Ulf Kjellman, överläkare vid Thoraxkirurgiska kliniken/Transplantationscentrum, tror att behovet av en maskin av detta slag kommer att öka i takt med att kunskapen på sjukhusen runtom i landet blir större om behandlingsmöjligheter av svårt hjärt- och lungsjuka.
– Det kan röra sig om patienter som insjuknat i dödlig hjärtsvikt efter hjärtinfarkt, hjärtmuskelinflammation eller annan hjärtåkomma och som kanske behöver flyttas för kirurgisk behandling eller transplantation. Även patienter med svår lungsvikt kan få hjälp. Med den här maskinen kan transporten ske på ett säkert sätt, betonar han.
Kommit för att stanna
Att just Sahlgrenska Universitetssjukhuset utsetts till referenssjukhus beror på att stor erfarenhet av hjärtpumpar, ECMO och andra cirkulationsunderstöd finns här. I tio veckor ska den nya hjärt-lungmaskinen användas före utvärdering men Ulf Kjellman tror att den kommit för att stanna.
– Maskinen är inte billig, den kostar runt en halv miljon kronor, men förhopppningsvis kan vi ha tre stycken i framtiden.
Katarina S Hallingberg
Bild: Hans Persson demonstrerar den nya ECMOn.