Klockan 16.29 den 23 december tog ytbärgaren från sjöräddningshelikoptern upp en starkt nedkyld kropp av en drunknad flicka ur det iskalla vattnet vid Nösund, Orust. Idag kan den sjuåriga flickan lämna intensivvårdsavdelningen och beräknas kunna bli helt återställd.
– Oss veterligen har ingen med så låg kroppstemperatur överlevt, säger Arvid Otterlind, överläkare i barnanestesi och intensivvård vid Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus.
.
Sjöräddningens helikopterpersonal satte direkt igång med hjärt- lungräddning på flickan, som inte visade några livstecken, medan helikoptern styrde mot Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus i Göteborg. 20 minuter senare tog personalen på sjukhuset över arbetet. Flickan hade vid ankomsten till sjukhuset en kroppstemperatur på drygt 13 grader.
– Hennes chans att överleva hängde på att hon kunde kopplas till hjärt-lungmaskin och att kroppen kunde värmas upp långsamt, säger Arvid Otterlind, som av föräldrarna fått tillstånd att berätta om flickans hälsoläge.
Alla resurser på plats
Som tur var pågick en akut hjärtoperation vid tillfället. Alla resurser i form av maskiner och personal fanns därför på plats, berättar Arvid Otterlind och räknar upp personal på akuten, barnhjärtkirurg, narkosläkare, perfusionist (som sköter hjärt-lungmaskin), narkos- och operationssjuksköterskor och undersköterskor.
Efter att flickan kopplats till hjärt-lungmaskinen och stabiliserats flyttades hon till en ECMO, en enklare hjärt-lungmaskin. Därefter värmdes kroppen under några timmar upp till 32 grader och den temperaturen hölls sedan under två dagar. På juldagen tilläts temperaturen stiga till 36 grader.
– Ingen vet egentligen hur man gör i sådana här extrema situationer och man får gå på beprövad erfarenhet, säger Arvid Otterlind och fortsätter:
– Alla organ sviktar vid ett sådant här tillstånd men det man är mest orolig för är att hjärnan svullnar så att ett hjärnödem uppstår. Det kan leda till hjärndöd eller grava hjärnskador.
Redan på annandagen kunde ECMOn kopplas ur men flickan var fortfarande beroende av massiv intensivvård. Hon låg nu i respirator som skötte andningen och var fortfarande nedsövd men hjärtat kunde själv pumpa runt blodet.
– Det var förstås fantastiskt att se men vi visste fortfarande inte hur flickans hjärna påverkats och kände väldig oro.
Flickans tillstånd stabiliserades successivt. Eftersom njurarna påverkats krävdes dialys i flera dagar. Ett sönderfall av muskler sker i sådana här fall vilket ytterligare försämrar situationen för njurarna, förklarar Arvid Otterlind.
Fick direkt kontakt
Kring nyår kunde hon röra armar och ben och tittade upp.
– När hon ett par dagar in på det nya året kom ur respiratorn fick vi direkt kontakt. Hon kände igen mamma och pappa och kunde svara på enklare frågor.
Ytterligare respiratorvård krävdes på grund av en infektion. Efter sammanlagt tre veckor kunde flickan andas själv. Idag sitter flickan, med lite hjälp, upp i sin säng, men är mycket trött och medtagen.
– Hon ter sig egentligen som vilket barn som helst som utsatts för så lång intensivvård. Det tar tid att hämta sig, bli av med smärtstillande och lugnande mediciner och få tillbaka dygnsrytmen. Men hon har potential att bli helt återställd, säger Arvid Otterlind.
Det står klart att det är en mycket ovanlig händelse att någon som varit så starkt nedkyld kunnat överleva. 1999 räddades en drunknad kvinna, som hade en kroppstemperatur på 13,8 grader, till livet. I höstas utkom en sammanställning från Finland över drunkningstillbud bland barn där man använt hjärt-lungmaskin. Av tio barn överlevde endast ett. Det barn som klarade sig fick svåra hjärnskador.
– Det var minus 12 grader ute vid det här olyckstillfallet. Det kan ha varit en fördel att flickan blev nedkyld före drunkningen, innan hon utsattes för syresbrist. Hon har också haft tur som hamnade här på Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus där vi har all expertis och teknisk utrustning, säger Arvid Otterlind.
Text: Göran Samuelsson/Katarina S Hallingberg
Bildtext: Arvid Otterlind, överläkare i barnanestesi och intensivvård vid Drottning Silvias barn och ungdomssjukhus, är en av dem som haft ansvar för behandlingen av den sjuåriga flickan.
Foto: Katarina S Hallingberg
.