COAST, som står för COgnition, Adherence/Attitudes och Schizophrenia/Stigma är en naturalistisk, prospektiv studie av behandlingsföljsamhet vid schizofreni samt påverkan av kognition och stigma. Studien startar hösten 2008 vid Kompetenscentrum för schizofreni.
Bakgrund
Schizofreni är en långvarig psykossjukdom där farmakologisk behandling utgör en hörnsten. Personer med schizofreni följer ofta inte ordinerad läkemedelsbehandling. Studiens huvudsyfte är att studera adherence (läkemedelsföljsamhet) hos personer med schizofreni med fokus på betydelsen av läkemedelsattityder, kognition och stigma.
Metod
Målet är att under ett års tid följa etthundra tjugo personer med diagnosen schizofreni och behandling inom psykos öppenvården tillhörande Sahlgrenska universitetssjukhuset/SU i Göteborg. Patienterna skall medicinera med antipsykosläkemedel i tablettform förskrivet av ordinarie läkare, dvs. treatment as usual. Patienterna i studien kommer att undersökas med kliniska intervjuer och tester för att undersöka kognition, stigma vid psykisk sjukdom och attityder till läkemedel. Elektroniska läkemedelsburkar används för att registrera hur patienterna tar ordinerat läkemedel samtidigt som tabletter delas och räknas. Läkemedels- koncentration kommer att bestämmas via blodprov. Eftersom obesitas som del av det metabola syndromet är en välkänd biverkan av antipsykosläkemedel kommer även prov att tas för analys gällande peptiderna ghrelin och leptin. Vi kommer att studera huruvida läkemedelsinducerade rubbningar av dessa hormoner kan vara korrelerade till BMI, midjemått och kognitiv funktion. Även patienternas närstående kommer, med modifierade enkäter, att tillfrågas om stigma samt attityder till läkemedel, likväl som hur de påverkas av sina närståendes psykossjukdom.
Betydelse
Resultatet kommer att bidra till ökad förståelse för adherenceproblematiken och i förlängningen leda till bättre behandlingsupplägg och prognos vid schizofreni. Förhoppningen är att patientens ökade kunskap om sjukdomen och det egna hjälpbehovet, baserat på funktionsnivå, kan bidra till ökat egeninflytande över vårdinsatserna (empowerment) samt tilltagande delat beslutsfattande (shared decision making). Bristande läkemedelsföljsamhet (nonadherence) vid schizofreni är ett stort kliniskt problem. Förbättrad adherence leder till förhöjd funktionsnivå och minskad risk för återfall samt minskad risk för drogmissbruk eller aggressivitet riktad mot patienten själv eller andra. Ökad adherence ger ökade möjligheter till tidig intervention. Minskad symtombörda och stabilare verklighetsuppfattning ger individen större möjligheter att tillgodogöra sig psykologiska och psykosociala behandlingsinsatser riktade mot rehabilitering och aktivt deltagande i samhället.
Medverkande
Doktorand: Vårdenhetsöverläkare Cecilia Brain, Psykiatri, SU/Sahlgrenska
Huvudhandledare:Universitetslektor/överläkare Margda Waern, Sektionen för psykiatri och neurokemi, Sahlgrenska akademin/GU
Bihandledare:Docent/överläkare Eva Lindström, UMAS, Malmö, Medicine Dr/överläkare Jonas Eberhard, Lunds universitet, Professor Ilan Chabay, Hasselblad prof of Public Understanding and Learning, Chalmers/GU
Forskningssköterskor: Birgitta Sameby och Susan Landqvist-Stockman
Kontakt
Cecilia Brain
E-post: Cecilia.Brain@vgregion.se