Hjärttransplantation - den bästa behandlingen vid terminal hjärtsvikt
Den första hjärttransplantationen på Sahlgrenska Universitetssjukhuset genomfördes 1984, detta tack vare ett engagerat samarbete mellan thoraxkirurgin under ledning av professor Göran William-Olsson och ett kardiologiskt team med professor Finn Waagstein i centrum. Verksamheten är idag Sveriges största center för hjärttransplantation med totalt 380 utförda transplantationer till 2007. År 2006 utfördes 20 hjärttransplantationer i Göteborg, 13 i Lund och 7 i Stockholm.
Goda resultat i internationell jämförelse
De flesta patienterna är tillbaka i arbetslivet eller studier ett år efter transplantationen. Överlevnadsresultaten är i internationell jämförelse (www.ishlt.org) mycket goda med en förväntad överlevnad på 85 % efter 1 år, 75 % efter 5 år och 60 % efter 10 år. En betydande del av dödligheten sker under det första året efter transplantationen och risken är på individnivå mycket olika; patienter som kräver intensivvård före transplantationen eller har andra betydande sjukdomstillstånd har en högre risk. Ett stabilt team av erfarna kardiologer och thoraxkirurger har varit avgörande för de mycket goda resultaten. Kvalitetsuppföljning genom samverkan med ISHLT, Scandiatransplant (www.scandiatransplant.org) och andra organisationer är liksom forskning en viktig del av verksamheten.
Vem kan erbjudas hjärttransplantation?
Hjärttransplantation kan erbjudas patienter med svår hjärtsvikt med mycket kort beräknad överlevnad och där all annan behandling har prövats. De vanligaste orsakerna till svår hjärtsvikt är idag kranskärlssjukdom med genomgångna hjärtinfarkter, dilaterad kardiomyopati och medfödda hjärtfel. I varje enskilt fall görs en avvägning mellan risken som sjukdomen innebär kontra risktagandet vid en eventuell transplantation.
Uppföljning
Efter transplantationen krävs livslång behandling med immunsänkande läkemedel för att förhindra avstötningsreaktioner. Intensiteten i denna behandling styrs dels efter ett protokoll, dels efter resultatet av de hjärtbiopsier som utförs enligt schema det första året. Dessa kontrollbiopsier utförs i regel på Transplantationscentrum och patienterna träffar då också transplantationsläkare på mottagningen. Mer omfattande undersökningar görs efter 6 månader och därefter som årskontroller.
Utredning
Beskrivning av utredningsförfarandet och checklista för remitterande läkare finns här >>>.