Kursdatum: |
|
Plats: | Ambulanscentrum, Ruskvädersgatan 10 B |
Manual skickad till arbete eller bostad: |
|
Förnamn: |
|
Efternamn: |
|
Personnummer: |
|
Adress bostad: |
|
Postnummer och ort: |
|
Telefon bostad: |
|
Telefon arbete: |
|
Arbetsplats och adress: |
|
Postnummer och ort: (arbete) |
|
E-post: |
|
Arbetar inom område: |
|
Yrkeskategori: |
|
Specialitet / VUB |
|
Betalningsansvarig person: |
|
Faktureringsadress: |
|
Postnummer och ort: |
|
Ansvarsnummer (inom SU): |
|
Kurspris: | 7000 kr (plus moms) inklusive kursmaterial, fika och lunch. |
Anmälan är bindande och jag ansvarar för att formuläret är korrekt ifyllt. |
|
|
|
|
|