Analyser vid artritmisstanke
Utarbetad av P. Axelsson och P. Fredrikson.
Trauma
Typ av artrit: Trauma
Insjuknande: Urakut
En / flera leder: En
Direkt mikroskopi: -
Ledvätske analys: -
Färg på punktat: Ua. Alt blod / fett
Blod analys: -
Övrigt: Anamnes på kontusion - distorsion. Röntgen – fraktur?
Bakteriell
Typ av artrit: Bakteriell
Insjuknande: Snabbt
En / flera leder: En
Direkt mikroskopi: Direkt färgning av bakterier
Ledvätske analys: Led-LPK > 70 –200, Led-glu <50% av p-glu, Led-laktat >7 mmol/L, Odling!!! Aerob+Anaerob x2
Färg på punktat: Grumlig, purulent
Blod analys: LPK, CRP, Glu,:
Övrigt: Behöver inte vara påverkad patient. Drabbar sällan i övrigt friska individer. Röntgen – främmande kropp?
Reaktiv
Typ av artrit: Reaktiv
Insjuknande: 1-5 v efter infektion
En / flera leder: Flera
Direkt mikroskopi: -
Ledvätske analys: -
Färg på punktat: Normal
Blod analys: - (ev. Hep-C)
Övrigt: Anamnes för diagnos – tarm eller urogenital infektion. Utlandsvistelse? Hep-C artrit kan ge samma bild som vid RA-debut.
Gikt
Typ av artrit: Gikt
Insjuknande: Urakut
En / flera leder: En
Direkt mikroskopi: Polarisation - kristaller
Ledvätske analys: Led-LPK kan vara kraftigt förhöjd, ovanligt >70
Färg på punktat: Gulnad filmjölk
Blod analys: s-urat > 450 mmol/L. SR, CRP vanl. förhöjd.
Övrigt: Drabbar ofta äldre, diuretika beh, njur insuff, alkohol misbrukare. S-urat kan dock vara inom ref. värde, ovanligt <350
Pyrofosfat
Typ av artrit: Pyrofosfat
Insjuknande: Akut
En / flera leder: En
Direkt mikroskopi: Polarisation - kristaller
Ledvätske analys: Led-LPK 5 – 50, kan vara kraftigt förhöjd, ovanligt >70 dock
Färg på punktat: Filmjölk
Blod analys: SR, CRP, s-urat, el-leverstatus
Övrigt: Röntgen – chondrocalcinos, artros. Vanligen äldre pat. Ofta artros.
Vanligen större leder (ev. handled).
Artros synovit
Typ av artrit: Artros synovit
Insjuknande: Långsam
En / flera leder: En
Direkt mikroskopi: -
Ledvätske analys: Ökad mängd ledvätska, möjligen förhöjt Led-LPK
Färg på punktat: Ev. ngt mörkare
Blod analys: -
Övrigt: Belastande bilder på röntgen kan ge tecken på sänkt ledspringa.
Psoriasis
Typ av artrit: Psoriasis
Insjuknande: Långsam
En / flera leder: En eller flera
Direkt mikroskopi: Polarisation - kristaller
Ledvätske analys: Led-LPK förhöjt
Färg på punktat: -
Blod analys: RF, SR, CRP
Övrigt: Polyartrit i småleder, ffa. DIP-leder. Nagelförändringar. Kontrollera kriterier för psoriasisartrit vid misstanke.
Reumatoid
Typ av artrit: Reumatoid
Insjuknande: Långsam / smygande
En / flera leder: >3 leder, symetriskt engagemang
Direkt mikroskopi: -
Ledvätske analys: -
Färg på punktat: -
Blod analys: Anti-CCP (diagnostiskt), RF (70%), SR, CRP
Övrigt: Allmän trötthet. Röntgen-periartikulär urkalkning, usurer, sänkt ledspringa. Artrit i PIP, MCP, handled. EJ i DIP. Kontroller kriterier vid misstanke. (Symtom > 6 v samt 4/7 kriterier)