Fördröjd diagnos av matstrupscancer, SU2025-04668

En patient remitterades från vårdcentralen för utredning av misstänkt cancer i matstrupen. Vid gastroskopi på sjukhuset noterades slemhinneförändringar som initialt bedömdes som inflammatoriska. Malignitet kunde dock inte uteslutas. På grund av uttalad inflammation valde undersökande läkare att avstå från biopsitagning vid detta tillfälle. Behandling med protonpumpshämmare inleddes och patienten sattes upp på väntelista för ny gastroskopi inom 4–6 veckor.

Den tidsprioritering som angavs av läkaren framgick dock inte tydligt i väntelistesystemet. I kombination med hög arbetsbelastning och köbildning medförde detta att den uppföljande undersökningen inte planerades inom föreskriven tid. Först efter sex månader uppmärksammade den remitterande distriktsläkaren att uppföljningen uteblivit. Sjukhuset kontaktades, varpå en ny gastroskopi med biopsitagning genomfördes skyndsamt. Diagnosen matstrupscancer kunde då fastställas. Vid det laget bedömdes dock patientens allmäntillstånd vara för nedsatt för att kurativ behandling skulle vara möjlig.

Det är oklart om diagnos enligt den ursprungliga tidsplanen hade kunnat påverka sjukdomsförloppet. Händelsen bedöms som en allvarlig vårdskada. 

Som åtgärd har sjukhuset genomfört riktade utbildningsinsatser för berörda läkargrupper kring rutiner inom det aktuella vårdförloppet. Dessutom har användargränssnittet i väntelistesystemet förbättrats för att tydliggöra och säkerställa att medicinska prioriteringar synliggörs och efterlevs.