Fördröjd handläggning av tarmpolyp som visade sig vara cancer, SU 2025-04201

Patienten remitterades för avlägsnande av polyp i tarmen med så kallad ESD (endoskopisk submukosal dissektion) där risk för cancerutveckling föreligger. Denna metod är mer skonsam för patienten än den annars gängse behandlingsmetoden med kirurgi. Det dröjde nästan ett år innan försök till ESD gjordes varvid man fann att det rörde som om en cancer som också bedömdes ha tillvuxit. Detta ledde till att ESD inte kunde utföras. Patienten genomgick istället en sedvanlig operation där cancerdiagnosen bekräftades, dock utan att tumören hade fått en sådan utbredning att en mer omfattande operation blev nödvändig eller att prognosen för patienten med säkerhet hade försämrats till följd av fördröjningen. Dröjsmålet medförde dock en risk för försämring som hade kunnat få allvarliga konsekvenser för patienten.

Utredning av händelseförloppet har påvisat brister som rör bland annat rutiner för omprövning av behandlingsmöjligheterna när väntetiden överskrider den övre planerade tidsgränsen. Vidare är resurserna otillräckliga för att kunna erbjuda alla patienter där indikation för ESD föreligger denna behandlingsform. Fördröjning var undvikbar och patienten utsattes därför för risk för allvarlig vårdskada. Det går inte att i efterhand avgöra hur utfallet hade varit avseende eventuell förekomst av cancer om ESD-försök hade gjorts inom den planerade tiden. Åtgärder kommer att vidtas för att säkerställa att remittenten tillskrivs för att ta ställning till om kontrollundersökning önskas och för ställningstagande till om patienten ska erbjudas annan behandling när den planerade tiden för ESD riskerar överskridas. Vidare kommer vårdgivaren utreda om resurser kan tillskapas som gör att fler patienter än idag där indikation föreligger kan erbjudas ESD.