Venöst thoraxapertursyndrom
Venöst thoraxapertursyndrom (venös TOS) innebär att det bildats en blodpropp i en ven som ligger under nyckelbenet. Orsaken till att blodproppen bildats är vid detta tillstånd att venen legat klämd i det område där den går från armen och in i bröstkorgen.
Tillklämningen orsakar små skador och så småningom ärrbildning på venen, vilket i sin tur leder till en trombos, det vill säga en blodpropp som försämrar blodflödet från armen tillbaka till hjärtat. Vanligen tillstöter då symptom i form av svullnad, obehag och ibland missfärgning av armen. Allvarliga komplikationer är ovanliga, men i sällsynta fall kan proppar nå lungan, så kallad lungemboli.
Tillståndet är relativt ovanligt, och drabbar till största delen yngre patienter som är fysiskt aktiva. Med tidig diagnos och rätt och snabb behandling kan de flesta som drabbas snart återgå till sitt vanliga liv och aktivitetsnivå.
Vården hos oss
Enheten för kärlkirurgi på Sahlgrenska Universitetssjukhuset har lång erfarenhet av att vårda patienter med venös TOS, och tar emot patienter från regionens alla akutsjukhus, men även från sjukhus i andra regioner.
Som patient kommer du till den kärlkirurgiska avdelningen på sjukhuset, och möts av ett multidisciplinärt team med erfarna kärlkirurger, interventionsradiologer, koagulationsspecialister samt specialiserade sjuksköterskor, fysioterapeuter och undersköterskor.
För den som drabbas av tillståndet är det viktigt att få hjälp i rätt tid, för att minska risken för kroniska besvär eller framtida påverkan på armens funktion. Därför sker en bedömning av patienten så snabbt som möjligt, för det mesta redan samma dag eller dagen efter man sökt för sina symptom. Om patienten bor långt från Sahlgrenska sjukhuset kan en sådan bedömning ske via ett digitalt patientmöte. Efter bedömningen tas beslut om det är aktuellt med propplösande läkemedel som tillförs direkt i armen via en kateter. Behandlingen påbörjas iså fall så snart som möjligt, och pågår vanligtvis under 1 - 2 dygn. Den propplösande behandlingen kan antingen utföras på hemsjukhuset eller på Sahlgrenska sjukhuset.
Efter den propplösande behandlingen är det ofta även lämpligt att utföra en operation för att åtgärda tillklämningen av venen. Detta görs genom att en del av det översta revbenet avlägsnas liksom en liten muskel och ärrvävnad, som orsakat tillklämningen.
Operationen utförs på Sahlgrenska sjukhuset, vanligtvis vid samma vårdtillfälle eller inom två veckor efter den propplösande behandlingen.
Efter behandlingen har patienter kontakt med en specialinriktad fysioterapeut som hjälper till med träning som hjälper patienten att komma tillbaka till normal rörlighet.
Alla patienter följs upp med ett besök på mottagningen tre månader efter behandlingen, eller tidigare om det behövs. Även detta möte kan ske digitalt om det passar patienten bättre, till exempel vid lång resväg.
