Ny medicine doktor - Carl Bergdahl

Carl Bergdahl disputerade fredagen den 5 november med avhandlingen Humeral fractures - Epidemiology, treatment and reoperations in the Swedish Fracture Register som bestod av 4 delarbeten.

Carls handledare har varit docent Michael Möller, professor Jón Karlsson och med. dr. David Wennergren, alla från avdelning för ortopedi, Sahlgrenska akademin, Göteborgs universitet.

Avhandlingen handlar om överarmsfrakturer och utvärderar hur tillförlitligheten av data är i Svenska Frakturregistret (SFR), samt undersöker epidemiologi, mortalitet och om senare årens förändrade behandlingssätt av överarmsfrakturer har minskat risken för reoperationer.

Avhandlingen visade att 88% av överarmsfrakturerna som behandlades vid Sahlgrenska universitetssjukhuset var registrerade i SFR, och att 100% av dessa motsvarade en verklig akut överarmsfraktur. I Nationella Patientregistret (NPR) var 97% av överarmsfrakturerna registrerade, men endast 70% motsvarade en verklig akut överarmsfraktur. SFR kan därför anses som en tillförlitlig källa för populationsbaserad observationsforskning.

Vidare visade avhandlingen att årligen drabbas ca 105 invånare/100 000 av en överarmsfraktur med en övervikt av kvinnor (2,4:1). Efter 50 års ålder ökar förekomsten av överarmsfrakturer och att 79% av dessa orsakats av ett enkelt fall från stående. Patienter med en proximal överarmsfraktur har en fem gånger ökad risk för död 30 dagar efter frakturen jämfört med normalpopulation. Ett år efter frakturen var dödligheten fortsatt dubblerad.

I den sista studien visades att andelen patienter som opereras efter proximal överarmsfraktur var oförändrad över en sjuårsperiod. Däremot har operationstekniken förändrats, där behandling med vinkelstabil platta halverats medan behandling med märgspik eller omvänd axelprotes ökat. Denna förändring av operationsteknik har dock inte påverkat risken för reoperation.

Följande studier ingår i avhandlingen

1. Carl Bergdahl, Filip Nilsson, David Wennergren, Carl Ekholm, Michael Möller. Completeness in the Swedish Fracture Register and the Swedish National Patient Register: an assessment of humeral fracture registrations. Clinical Epidemiology 2021;13:325-333
2. Carl Bergdahl, Carl Ekholm, David Wennergren, Filip Nilsson, Michael Möller. Epidemiology and pathoanatomical pattern of 2,011 humeral fractures: data from the Swedish Fracture Register. BMC Musculoskeletal Disorders 2016;17:159
3. Carl Bergdahl, David Wennergren, Jan Ekelund, Michael Möller. Mortality after a proximal humeral fracture – data on 18,452 patients from the Swedish Fracture Register. Bone Joint Journal 2020;102-B(11):1484-1490
4. Carl Bergdahl, David Wennergren, Eleonora Swensson-Backelin, Jan Ekelund, Michael Möller. No change in reoperation rates despite shifting treatment trends: results of a population-based study of 4,070 proximal humeral fractures. Acta Orthopaedica 2021;30:1-7