Väderläget påverkar delar av sjukhuset

Akut vård upprätthålls. Störningar i trafiken kan påverka bland annat transporter. Läs mer om ditt besök, kontaktvägar, uteblivna besök, med mera.

Tarmsvikt hos vuxna

Västra Götalandsregionen bedriver, med Sahlgrenska Universitetssjukhuset som utförare, nationell högspecialiserad vård vid tarmsvikt hos vuxna.

Tarmsvikt innebär att tarmens absorptionsförmåga är så låg att det krävs extra energigivande näringsämnen och/eller vätska och elektrolyter för att få balans i tarmen. Orsaken till tarmsvikt varierar, men det kan bland annat handla om inflammatorisk tarmsjukdom, medfödda missbildningar eller kirurgiska komplikationer.

På Sahlgrenska Universitetssjukhuset finns Tarmsviktcentrum, som hanterar och utvecklar vården av patienter med tarmsvikt. Här arbetar flera kliniska specialiteter tillsammans för att ge en så heltäckande vård som möjligt.

Vården hos oss

Det multiprofessionella teamet som arbetar runt patienten består av läkare med specialkunskaper rörande näringsfysiologi, dietist, stomiterapeut, gastroenterolog, hälso- och sjukvårdskurator, kolorektalkirurg och en koordinator som bland annat står för merparten av planering, bevakning av provsvar och undersökningar, remisser och kontakt med andra vårdgivare. Förutom dessa kärnkompetenser finns även tillgång till interventionell radiologi (IR) som kan göra adekvata undersökningar och bedömningar vid komplicerade kärlsituationer. Det finns också tillgång till dedikerad infektionsspecialist.

Forskning och utveckling

Forskning och kliniskt arbete inom tarmsvikt sker multidisciplinärt vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, och det finns ett tätt samarbete mellan gastroenterologi, kolorektalkirurgi, barnmedicin och transplantationskirurgi. Vi deltar även i internationella kliniska prövningar som studerar läkemedelsbehandling vid tarmsvikt. Våra forskare har ett expansivt internationellt nätverk och är delaktiga i framtagande av internationella riktlinjer inom både tarmsvikt och tarmtransplantation.

För vårdgivare

Två enheter för nationell högspecialiserad vård bedriver från januari 2024 vård för kronisk tarmsvikt hos vuxna: Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg och Karolinska Universitetssjukhuset i Stockholm.

Tarmsvikt innebär tillstånd av olika genes där magtarmkanalens funktion är nedsatt så pass att regelbunden intravenös vätska eller intravenös nutrition är nödvändig för att bibehålla hälsan.

De två NHV-enheterna bedömer och vårdar vuxna (personer ≥18 års ålder) som behandlas med parenteral vätska eller parenteral nutrition regelbundet (minst en gång per vecka) och under en period >3 månader.

Patienter med tarmsvikt där det står klart att denna kommer att kvarstå >3 månader kan remitteras tidigare. Vanliga exempel är tunntarmfistulering till öppen buk, massiv förlust av tunntarm vid mesenterisk ischemi, och liknande akuta händelser.

Begränsningar

De två Tarmsviktenheterna dimensioneras efter sitt nationella uppdrag, och har inte kapacitet att behandla närliggande tillstånd såsom:

  • Tarminsufficiens, d v s tillstånd som kräver nutritionellt stöd och/eller farmakologisk behandling för att kompensera för ökade förluster från magtarmkanalen, men inte kräver intravenöst stöd
  • Tillstånd där magtarmkanalen har normal funktion men personen svälter viljemässigt
  • Patienter med tarmsvikt och aktiv cancersjukdom med förväntad överlevnad <2 år
  • Bukkatastrof i akut skede, såsom anastomosläckage, trauma eller akut pankreatit
  • Tarmfistel utan tarmsvikt
  • Aktiv underliggande sjukdom utreds och handläggs inte rutinmässigt av Tarmsviktenheten

Patienter som redan behandlas för tarmsvikt

Socialstyrelsen har beslutat att även patienter som redan har etablerat parenteralt stöd bör remitteras till ett av de två NHV-enheterna för en bedömning. Denna kommer att ske i nära samarbete med Regionerna, som fortsätter ha ansvar för den fortlöpande vården. Syftet är att uppnå en jämlik vård med prospektiv kvalitetsregistrering av alla patienter nationellt.

Vilka behandlingar utför vi?

Parenteralt stöd

Grundbehandlingen för tarmsvikt är säker och långvarig parenteral nutrition eller vätska. Detta är en multidisciplinär behandling som innebär ett samarbete mellan Tarmsviktenhet, patientens regionala sjukhus och ofta hemsjukvården. Ett fokus är att förhindra och behandla komplikationer.

Behandling av tarmsvikt

I vissa fall är det också möjligt att förbättra magtarmkanalens funktion. Metoderna inkluderar kirurgisk rekonstruktion av magtarmkanalen, tillväxtfaktorbehandling, tarmtransplantation och kirurgisk tarmförlängning. Dessa behandlingar sker inom de två Tarmsviktenheterna.

Remissförfarande

Vart skall jag remittera?

Patienterna remitteras till SU respektive KS beroende på var patienten bor:

Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Karolinska Universitetssjukhuset

Blekinge län

Dalarnas län

Hallands län

Gotlands län

Jämtlands län

Gävleborgs län

Jönköpings län

Norrbottens län

Kalmar län

Stockholms län

Kronobergs län

Södermanlands län

Skåne län

Uppsala län

Västerbottens län

Värmlands län

Västernorrlands län

Västmanlands län

Västra Götalands län

Örebro län

 

Östergötlands län