Fördröjd misstanke om tuberkulos hos patient med nedsatt immunförsvar, SU 2026-03125

Patient med allvarlig blodsjukdom (nedsatt förmåga att producera blodceller), som hade genomgått benmärgstransplantation och stod på läkemedel som medför nedsatt immunförsvar, var på sjukhuset på ett planerat läkarbesök. Det framkom att patienten hade symtom i form av feber, diarréer och urinträngningar. Behandling gavs med bland annat antibiotika utan avsedd effekt och bedömningen gjordes att patienten hade en allvarlig sjukdom med överaktivering av immunsystemet mot vilken behandling med bland annat kortison gavs. Patienten förbättrades initialt, men försämrades inom kort med tillkomst av förändringar i lungor och lymfkörtlar i bröstkorgen. Utredning där prov togs från olika områden kunde inte påvisa förekomst av några bakterier. En dryg månad efter att patienten blev inlagd på sjukhuset framkom att patienten varit exponerad för tuberkulos i barndomen. Provtagning visade att patienten nu hade aktiv tuberkulos. Behandling påbörjades direkt men patienten var i för dåligt medicinskt tillstånd för att klara av behandlingen och avled efter några dagar. Utredningen av händelseförloppet har påvisat brister i att, när det fanns förändringar i lungvävnaden, uppmärksamma bland annat tuberkulos som en möjlig orsak till patientens tillstånd, vilket gjorde att diagnosen fördröjdes. Även om misstanken hade väckts i ett tidigare stadium är bedömningen att den aktuella patientens allvarliga blodsjukdom medförde att förloppet sannolikt inte hade blivit mindre ogynnsamt. Bristerna är dock av sådant slag att de hade kunnat medföra undvikbar risk för allvarlig skada hos patienter med annan mindre ogynnsam grundsjukdom. Patienten utsattes därför för risk för allvarlig vårdskada. Åtgärder kommer vidtas som syftar till att öka medvetenheten om risken för tuberkulos hos patienter med nedsatt immunförsvar så att liknande fördröjningar inte ska ske i framtiden.