Att ta ansvar för helheten när ingen äger mellanrummen
Hälso- och sjukvården är ett komplext system. Det är värt att påminna sig om, särskilt när debatten ibland söker enkla svar på svåra frågor. I vår vardag lever vi med spänningsparadoxer; till synes motstridiga bilder som ändå är sanna samtidigt. Det ena tar inte ut det andra. Båda behöver få plats i samma samtal.
Ett tydligt exempel är att vi på Sahlgrenska Universitetssjukhuset kan visa upp resultat i världsklass, samtidigt som vi har utvecklingsbehov i vården som påverkar både patienter och medarbetare. Det finns också verksamheter där vi behöver rikta särskild uppmärksamhet och arbeta ännu mer samlat. Bland annat inom Psykiatri Affektiva, där medarbetare och chefer tillsammans arbetar för att stärka kvalitet, arbetssätt och tillit.
I dagarna publicerades Newsweeks ranking av världens bästa sjukhus för 2026. Där avancerar Sahlgrenska Universitetssjukhuset från plats 69 till plats 66. Det är ett kvitto på ett långsiktigt och målmedvetet arbete med kvalitet, patientutfall, forskning och utveckling. Framför allt är det ett erkännande av det arbete som görs varje dag av våra medarbetare – i mötet med patienterna och i samarbetet mellan professioner.
Samtidigt vet vi att många patienter upplever väntan, bristande kontinuitet eller vårdmiljöer som inte håller den standard vi vill stå för. Och många medarbetare arbetar i lokaler och system som inte fullt ut stödjer ett modernt arbetssätt. Även det är sant.
Att leda i ett komplext system handlar därför inte om att välja vilken bild som ska gälla. Det handlar om att orka hålla flera perspektiv i huvudet samtidigt – och ta ansvar för helheten.
Vad händer när ingen äger mellanrummen?
Vi kan alla lyckas var för sig, och ändå misslyckas vi ibland tillsammans. Därför behöver vi gå från verksamhetsansvar till systemansvar. Från att optimera den egna delen till att ta ansvar för hur helheten faktiskt fungerar för patienten. För det är i mellanrummen – mellan enheter, professioner, vårdnivåer och organisationer – som värde kan skapas eller gå förlorat.
Systemansvar börjar med att lyssna
Lyssna på patienter – inte bara på vad vi tror är viktigt, utan på hur de själva upplever sin vård och sina resultat. Lyssna på medarbetare – som varje dag ser vad som fungerar och vad som hindrar. Och lyssna över gränser – mellan verksamheter, mellan sjukhusområden och tillsammans med våra samarbetspartners i regionen och nationellt.
Vi är stolta över att klättra i internationella jämförelser. Men stolthet får aldrig bli självbelåtenhet. Tvärtom ska den ge oss kraft att också ta oss an det som är svårt: att modernisera våra lokaler, förbättra våra flöden och minska de brister som i dag skapar frustration och otrygghet.
Framtidens hälso- och sjukvård byggs inte genom enkla lösningar, utan genom gemensamt ansvarstagande i ett komplext system. Genom att hålla flera sanningar levande samtidigt – och använda dem som drivkraft för verklig förbättring.
Det är ett arbete som kräver uthållighet, mod och lyhördhet. Och som vi bara kan lyckas med tillsammans.
/ Sjukhusdirektör Boubou Hallberg