Lungtransplantation

• Information för dig som utreds för lungtransplantation
• Återbesök för lungtransplanterade
• Uppföljningsformulär lungtransplanterade
• Kontaktuppgifter till lungtransplantationsteamet

Lungtransplantationsprogrammet   
Lungtransplantationsprogrammet i Göteborg startades 1990 och samma år gjordes den första operationen i form av en hjärt-lungtransplantation på en ung kvinna med Eisenmengers syndrom. Sedan dess har det utförts totalt hittills cirka 1000 operationer (2023). De senaste fem åren ligger operationsfrekvensen på mer än 40 per år vilket gör Göteborg till ett stort center internationellt sett. Överlevnaden är också mycket bra med en 5-årsöverlevnad på över 70 procent och 10-årsöverlevnaden på över 55 procent.
De första 10 åren gjordes både hjärt-lung- och dubbellungtransplantation i lägre frekvens än enkellungtransplantation. På senare år har hjärt-lungtransplantation blivit alltmer ovanligt i och med att rekonstruktiv barnhjärtkirurgi och bättre preoperativ vård gör att dessa patienter kan klara sig med dubbellungtransplantation i stället. Idag utgörs mer än två tredjedelar av dubbellungtransplantationer vilket är i linje med internationell utveckling. 

Diagnoser  
Den vanligaste diagnosen för lungtransplantation är idag lungfibros följd av kronisk obstruktiv lungsjukdom - KOL, antingen på basen av alfa-1-antitrypsinbrist eller rökning. Även primär pulmonell hypertension och mer ovanliga tillstånd som sarkoidos, histiocytos, lymfangioleiomyomatos (LAM) och lungengagemang vid reumatiska sjukdomar såsom sklerodermi med flera kan komma i fråga. Cystik fibros är idag mer sällsynt som transplantationsindikation efter införandet av effektiva bromsmediciner. 

Volymer 
Vi utför, som enda center i Sverige, lungtransplantation på barn. 
Vi får in omkring 140 remisser per år med lungtransplantationsfrågeställning. Av dessa går cirka 
60 – 70 vidare till utredning och cirka 40 – 50 opereras slutligen. Se utförlig checklista för vilka utredningsundersökningar som ingår. 

Utredning 
Utredningen på Transplantationscentrum klaras vanligen av under en vecka och avslutas med en transplantationskonferens där samtliga fall diskuteras mellan kardiolog, lungläkare, thoraxkirurg och koordinator innan beslut tas för operation. I fall av acceptans informeras patienten utförligt om operationsförlopp, risker, rehab mm innan hemfärd. 

Uppföljning 
I okomplicerade fall vårdas patienten 3 – 4 veckor på avdelning. En kontrollbronkoskopi utförs sista veckan och sedan skrivs patienten ut för återhämtning och fortsatt träning på hemorten. Det postoperativa förloppet kan dock ibland vara mycket komplicerat och kräva förlängd IVA-vistelse och rehabilitering. 

Fortsatta kontroller sker i Göteborg vid 2, 3, 4, 5, 6, 9 och 12-månaderskontroll efter transplantationen. Då ingår vanligen lungfunktionsmätning, lungröntgen och vid behov även kontrollbronkoskopi. Utökad provtagning sker vid 6 och 12 månader. Utöver detta kan akuta inläggningar ske vid försämring. Hemorten återtar det fulla ansvaret för sin patient efter 12-månaderskontroll, inklusive utfärdande av intyg och receptförskrivning. Vi fortsätter dock att följa nivåerna av immundämpande mediciner från Göteborg. Patienten kallas efter detta till 18, 24, 36 och 48-månaderskontroll i Göteborg. 

Efter 4-årskontrollen kommer patienten att följas med digitalt besök vartannat år från Transplantationscentrum, detta meddelas i separat brev till hemorten. 

Under rubriken ”uppföljning” finns rekommendationer om uppföljning av lungtransplanterade på hemort. En kopia på årskontroller och STRAX-formulär (lunga uppföljningsformulär) sänds till Transplantationscentrum.